ジカウイルス感染症の症状・原因・治療に関する解説

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ジカ熱としても知られるジカウイルス（ZIKV）感染症は、感染したアカイエカ属の蚊に刺されることで感染するフラビウイルスによる病気で、デング熱、チクングニア熱、黄熱病を媒介する蚊と同じです。

人から人への接触（性的接触など）、輸血、臓器移植、母体から胎児への垂直感染も感染を広げる可能性があります。ほとんどの場合、ジカ熱感染症は軽症で自己限定的な疾患です。現在、ジカウイルス感染症は、小頭症（赤ちゃんの頭が月齢に比べて著しく小さい）や、母体感染による他の神経学的異常の原因となることから、国際的な医学界の関心を集めています。

ジカウイルスは1947年にウガンダでアカゲザルから発見され、ヒトへの感染は1954年にナイジェリアで初めて報告されました。

2007年までは、ジカウイルス感染症の地理的分布は限られていると考えられていました。しかし、その後、太平洋諸島や南米で感染が発生し、ウイルスが新生児に神経系の異常を引き起こす可能性があるとの報告がなされたことで、幅広い科学者の関心が高まりました。ジカ熱の感染は各国で続いていますが、2018年から現在に至るまで低レベルで推移しています。

現在、世界保健機関（WHO）は、2024年5月の時点で、WHOの6地域のうち5地域（東地中海地域を除くすべて）全域で、ジカウイルスが現在または過去に感染した症例が合計92件あったことを報告しています。今回の報告では、バングラデシュ、インド、インドネシア、モルディブ、ミャンマー、スリランカ、タイの計7地域を東南アジア地域としています。

臨床症状	ジカ熱	デング熱	チクングンニア熱
発熱 (期間)	発熱なし 発熱未満 38℃未満 (1-2日)	38℃以上 (4-7日)	38℃以上 (2-3日)
皮膚の発疹	約90％の症例で 発症後1～2日目 に起こる	発症後4日目 （約30～50％の 症例で起こる）	発症後2日目と 5日目 （約50％の症例 で起こる）
筋肉痛の頻度	++/+++	+++/+++	+/+++
関節通の頻度	++/+++	+/+++	+++/+++
関節痛の強さ	軽度/中等度	中等度	中等度/重度
関節の腫れ	普通、軽度	ほとんどない	普通、 中等～重度
目の充血	50～90％のケース	ほとんどない	30%のケース
リンパの腫れ	+	++	++
肥大した肝臓	–	+++	–
WBCまたは 血小板の低下	-/+	+++	+++
頭痛	++	+++	++
かゆみ	中・重度	軽度	軽度
神経学的 症状	デング熱や チクングニア より発生率が高い	ほとんどない	ほとんどない （新生児に発症 することが多い）

ジカウイルス感染が発生する場所に住んでいる人、またはそこを訪れる人、および媒介蚊であるアカイエカの症状から、ジカウイルス感染が疑われることがあります。ジカウイルス感染の検査は、感染の可能性、症状、妊娠状態に基づいて行われます。

定期的な臨床検査は通常正常ですが、中等度の白血球数の低下、血小板数の低下、肝機能の亢進がみられることがあります。ジカウイルス感染はPCRや抗体でも検出できます。ジカウイルス感染地域から渡航し、ジカウイルス感染の症状が2つ以上見られる妊婦は、定期的に胎児超音波検査を受けることが推奨されており、早ければ妊娠18～20週で検出されます。

ZIKV感染症は、ギラン・バレー症候群のほか、早産、胎児死亡、死産のリスクの増加、先天性ジカ症候群（CZS）として知られる先天異常の発生など、好ましくない妊娠転帰との関連が指摘されています。先天性ジカ症候群には以下が含まれます。

ZIKV感染に対する特別な治療法はありません。この病気の症状は通常、自然治癒し、主な治療法は安静と支持療法で、脱水症状を防ぐために水分摂取を増やし、解熱剤を投与して体温を下げたり、鎮痛剤を投与したりします。

現在、ZIKVに対する予防接種や抗ウイルス薬はありません。しかし、患者の症状の原因としてデング熱が疑われる場合、アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬は使用しないべきです。

予防には媒介蚊（Aedes mosquito）の増殖を抑える、駆除する、蚊に刺されないようにする方法があげられます。性的感染様式は、避妊具を使用するか性行為を控えることで避けることができます。

蚊に刺されないようにするには、長袖のシャツとズボンを着用し、虫除けスプレーを使用し、できるだけ屋内にいること（エアコン、窓／ドア網戸、蚊帳の使用）です。アカイエカは淀んだ水の中で繁殖するため、家、学校、仕事場の屋内外の淀んだ水溜りをなくし、貯水容器に蓋をすることが優先されます。

ジカウイルス感染者が多い地域には行かないのが最も良いですが、どうしてもそのような場所に行かなければならない場合は、旅行前に医師に相談することが推奨されます。

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