梅毒は依然としてインドネシアにおける重大な公衆衛生問題であり、2020年には76,923件の新規症例が報告されました。

セックスワーカー、男性と性交渉を持つ男性、薬物を注射する人々、妊婦を含むハイリスクグループが高リスク群に含まれます。妊産婦ケアは先天梅毒の減少に役立っていますが、特に医療資源が限られ、社会的偏見のある農村部では課題が残っているのが現状です。

インドネシアでは、梅毒の発生率を男性で10万人当たり6人、女性で10万人当たり5人、出生10万人当たりの先天梅毒患者数を50人未満に減らすことを目標に、特に妊婦に対する梅毒検診を拡大しています。SITE（Syphilis Interventions Towards Elimination）モデルは、梅毒伝播のシミュレーションと様々な介入策の影響評価に使用され、スクリーニング、治療、予防における国家的取り組みの指針となっています。

梅毒は主に、膣、肛門、またはオーラルセックスの際に梅毒性のただれに直接接触することによって広がります。これらのただれは下疳（げかん）と呼ばれ、感染部位に現れ、初期の段階では非常に強い感染力を持ちます。梅毒はまた、先天梅毒として知られるように、胎内で母親から子供に感染することもあり、先天性欠損症や死産など、乳児に重篤な合併症を引き起こすことがあります。

いくつかの性病とは異なり、梅毒は何気ない接触や共有の食器、表面を通じて感染することはありません。梅毒に感染するのは、性的に活発な人の間で最も一般的ですが、そのような人は一貫して保護具を使用していない可能性があります。感染を防ぐには、コンドームの使用や定期的な性病検査を含む安全な性行為が不可欠です。

梅毒の症状は病期によって異なります。一次梅毒の段階では、感染部位に痛みのないただれ（下疳）が現れ、通常3～6週間で自然に治癒します。二次梅毒は一次感染から4～10週間後に発症し、手のひらや足の裏を含む体の発疹、インフルエンザのような症状、リンパ節の腫れが特徴です。

未治療の場合、梅毒は潜伏期に入り、目に見える症状はなく、何年も続きます。三次梅毒の段階では、未治療の梅毒が心臓、脳、神経、その他の臓器に重篤な合併症を引き起こし、麻痺、失明、さらには死に至る可能性があります。

また先天梅毒といって梅毒に感染して生まれた赤ちゃんは、死産や死亡、身体的・知的障害を経験することがあります。

梅毒は、梅毒トレポネーマに対する抗体を検出する血液検査によって診断されます。一般的な検査には、迅速血漿反応（RPR）検査や性病研究所（VDRL）検査があり、これらは非トレポネーマ性で、スクリーニングによく用いられます。

これらの検査は損傷した細菌細胞に対する抗体を検出しますが、偽陽性を示すことがあります。TPHAやTP迅速検査などのトレポネーマル検査は、細菌に特異的な抗体を検出し、確認のために使用されますが、一度感染した人は生涯陽性のままです。妊娠中の人や、HIV感染者、男性と性交渉を持つ男性などリスクの高い人、また症状がある人や既知の曝露がある人には、定期的な検査が推奨されます。

理想的には、非トレポネー ム性検査で陽性となった場合は、トレポネー ム性検査で診断を確定し、治療経過を評価します。資源が限られた環境では、TP迅速検査は迅速かつ簡便なスクリーニングの選択肢を提供します。

梅毒は、特に初期の段階では、ベンザチンペニシリン（BPG）を1回注射するだけで多くのケースで高い効果が見込めます。より進行した段階では、追加投与が必要となります。ペニシリンにアレルギーのある人には、ドキシサイクリンやアジスロマイシンなどの代替薬を使用することも可能です。

三次梅毒では3週間以上の集中治療が必要ですが、臓器障害を回復させるのは簡単ではありません。合併症を予防するには、早期の診断と治療が重要です。感染者の性的パートナーも検査を受け、再感染やさらなる拡大を防ぐために治療を受ける必要があります。6ヵ月後、12ヵ月後、24ヵ月後に非トレポネーマ検査（RPRまたはVDRL）で追跡検査を行い、感染が消失していることを確認します。力価が4倍に低下した場合は治療が成功したことを示し、上昇した場合は再感染または治療の失敗を示唆します。

梅毒を予防するには、特に複数の性的パートナーがいる人については、コンドームの継続的な使用や定期的な性病検査など、安全なセックスを実践することが重要です。両方のパートナーの迅速な検査と治療により、感染と再感染を防ぐことができます。

妊婦の場合は、先天梅毒を予防し、赤ちゃんの健康を守るために、妊婦健診での早期の梅毒検査が不可欠です。公衆衛生の取り組みも、特にリスクの高い集団における梅毒に対する認識と教育の向上に重点を置いています。

性病にまつわる偏見を減らすことは、梅毒の蔓延を抑制するために不可欠な検査や治療を速やかに受けるよう促すために極めて重要です。