ケロイドの原因や治療法

ケロイドとは

ケロイドとは、一般的に皮膚にできた切り傷ややけど、ひどい湿疹が治る過程で、その傷痕の線維成分が過剰に増殖し、赤く盛り上がってできる「瘢痕（はんこん）」のことをいいます。
長期にわたって症状が続いて治療が困難な「真性（しんせい）ケロイド」と、治療に対する反応性がよく次第に盛り上がりが落ち着いていく「肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）」の2つの病態があります。一般的にはこの2つを総称して「ケロイド」と呼ぶ人もいますが、これらは全く違う疾患です。

ケロイドの種類

①真性ケロイド

真性ケロイドとはケロイド体質を持つ人に生じる瘢痕（はんこん）です。明確な外傷がない場合にも発症し、軽微な刺激や虫刺されなどが契機になることもある。時間とともに元の傷を超えて周囲の皮膚へ拡大するのが特徴。赤みや硬さ、かゆみ、疼痛が持続し、自然に退縮することはほとんどない。

②肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）

外傷や手術、火傷などの明確な皮膚損傷の後に発生。瘢痕が隆起して赤く硬くなるが、基本的には傷の範囲内にとどまり、時間の経過とともに自然に平らになる傾向がある。かゆみや軽度の痛みを伴うことがあるが、真性ケロイドに比べると症状は軽く、治療に対する反応も良好。

ケロイドの治療法

① 保存的治療

初期や軽度のケロイドに対して、薬剤や物理的手法を用いて悪化を防ぐ。主にステロイド外用薬や注射、シリコンジェルシート、テーピング、圧迫療法、凍結療法、レーザー治療などが行われる。かゆみや赤み、肥厚を緩和する目的で使用されるが、単独での治癒は難しいこともあり、継続的な管理が必要。

② 外科的治療

ケロイドの隆起部分を手術で切除する治療法。ただし、単独での切除は再発率が高いため、術後に放射線治療、ステロイド注射、シリコンシートの併用が推奨される。耳や関節部などの限局したケロイドには適応しやすい。再発予防の観点から、保存的治療との組み合わせが重要とされる。

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