デング熱の症状、原因、治療に関する解説

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デング熱は蚊を媒介とするウイルス感染症であり、激しい筋肉の痙攣、関節痛、高熱を特徴とします。デング熱のほとんどの場合、無症状か軽度の発熱性疾患で済むが、重症化し死亡することもあります。デング熱は無症状または軽度の発熱性疾患であるが、重症化し致命的となることもあります。

世界保健機関（WHO）は、デング熱を「可能性の高いデング熱」、「警告症状のあるデング熱」、「重症のデング熱」に分類しています。デング熱はここ数十年で世界的に急増しており、2023年にはWHOの全地域で80カ国以上が影響を受けました。2024年4月現在、340万人の確定症例、1万6,000人以上の重症例、3,000人以上の死亡例を含む760万人以上のデング熱症例がWHOに報告されています。未治療の重症デング熱の致死率は10％から20％であります。しかし、適切な支持療法を行えば、死亡率は1％以下にまで低下します。

インドネシアは熱帯の国であり、蚊を媒介する主な種はいずれも全地域で常在化しています。インドネシア保健省のデータによると、2024年の第22週時点で、インドネシアでは119,709人のデング出血熱患者が発生し、777人が死亡しています。西ジャワ州、ジャカルタ首都特別州、東ジャワ州、中部ジャワ州、バンテン州が最も患者数が多いです。2023年におけるデング熱の発生率は21.06％、致死率は0.73％でした。

デング熱の症例はインドネシアの34州すべてで報告されており、4つのDENV血清型（DENV-1、-2、-3、-4）すべてが国内を循環していることが確認されています。感染は4つの血清型のいずれか1つ、または複数によって起こる可能性があるにもかかわらず、各デング血清型に感染すると、同じ病気、同じ範囲の臨床症状を引き起こします。DENVのすべての血清型は、無症候性デング熱、デング熱、デング出血熱（DHF）、デングショック症候群（DSS）の症状を示します。

過去の報告では、異なる血清型のデングウイルスに感染すると、重症デング熱を発症する可能性が高くなることが明らかになっています。マレーシア、インド、ブラジルで実施された研究によると、DENVに同時感染している患者は、警告症状の強度が有意に高く（90％）、さらに重篤な臨床症状を呈しました（15％）。さらに、重症の血小板数減少を伴う患者の有病率も記録されました。別の血清型による二次感染や、異なる血清型による重複感染は、重症デング熱を引き起こします。タイでの研究によると、DENV-1/DENV-2の連続感染は、一次感染に比べてDHFのリスクが500倍高いことが明らかになっており、DENV-3/DENV-2では150倍、DENV-4/DENV-2では50倍という結果が出ています。

患者の病期によって、デング熱の治療方針は異なります。解熱剤と十分な経口補液は、通常、外来患者として徴候のない人を治療するのに用いることができます。さらに、患者に徴候を知らせ、それが現れたらすぐに助けを求めることが重要です。デング熱の徴候を示す患者、重症のデング熱患者、高齢者、妊娠中、糖尿病、一人暮らしなどの危険因子を持つ患者には、入院を考慮する必要があります。特に、非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン、アスピリンなど）や制吐剤など、医師が処方していない薬で自己治療しないことが重要です。

デングウイルスに感染しない方法の一つは、蚊に刺されないようにすることです。特に媒介蚊が活動する日中は、できるだけ体を覆う衣服、蚊帳、窓ガラス、虫除けスプレーなどで身を守ることで、罹患のリスクを下げることができます。また、蚊が繁殖しやすい場所、特に淀んだ水たまりを家の内外から減らし、容器やゴミ箱には常に蓋をしておくことが重要です。

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